Dito a Scatto (Trigger Finger): sintomi, cause, stadi e trattamenti

Può capitare di sentire dolore alla base palmare del dito associato a scatto insolito. Si potrebbe percepire un movimento anormale nelle attività della vita quotidiana, specialmente quando si fanno sforzi o attività ripetitive con le mani.
Cosa può essere?
Il dito a scatto o anche denominato “Trigger Finger” è quella condizione patologica in cui il tendine flessore profondo e superficiale del dito hanno difficoltà di scorrimento all’interno della loro guaina a causa dell’infiammazione del tendine stesso e/o della puleggia sotto cui scorre. E’ caratterizzato da blocchi articolari, noduli palpabili e ispessimento dei tendini flessori e della loro guaina.

Quali sono le cause principali?
La cause sono multifattoriali

• Infiammazione dei tendini in particolare della membrana sinoviale dovuta a microtraumi o sforzi ripetuti (come uso eccessivo del telefono, giardinaggio, attività lavorative manuali)
• Predisposizione legata a patologie come diabete, artrite reumatoide, ipotiroidismo, sindrome del tunnel carpale e soprattutto in persone sopra i 40 anni e di sesso femminile
• Cure ormonali o chemioterapici

Il “Dito a scatto” si verifica maggiormente nel III e IV dito. Può evolvere fino a 4 stadi secondo la Classificazione Green oppure può andare incontro ad una guarigione spontanea.
Come faccio a capire quale “stadio infiammatorio” sto vivendo?

Se ti ritrovi in una di queste condizioni potresti capirlo

Grado 1 – Pre-scatto

“Dottore, è normale avere dolore e gonfiore alla base del dito ? Il movimento del dito nelle attività della giornata è libero ma mi duole ed è gonfio. A volte mi sembra di sentire ‘una pallina’ sul palmo alla base del dito.”

Grado 2 – Scatto attivo

“Perché sento uno scatto doloroso ogni volta che piego o stendo il dito? È qualcosa di grave?”

Grado 3 – Scatto passivo

“È preoccupante se devo aiutarmi con l’altra mano per raddrizzare il dito dopo che si è bloccato?”

Grado 4 – Blocco in flessione

“Il mio dito è completamente bloccato piegato e non riesco a raddrizzarlo nemmeno forzandolo con l’altra mano: cosa posso fare?”

Può guarire da solo?

In alcuni casi al termine delle cure ormonali o chemioterapici, la risoluzione può avvenire spontaneamente.
In tutti gli altri casi
Dove le attività ripetute e i gesti lavorativi ne sono la causa provare a modificarli e ad iniziare un percorso riabilitativo specialistico può portare a una risoluzione spontanea. Tuttavia, se i sintomi persistono o peggiorano, è necessario un trattamento medico chirurgico che è risolutivo al 100%.

In cosa consiste il trattamento conservativo?
Attualmente non vi è un consenso scientifico sulla gestione riabilitativa specialistica ma le tecniche più documentate consistono :

• Educazione del paziente nella gestione e comprensione di tale patologia
• Trattamento del dolore e del gonfiore
• Riposo e riduzione delle attività ripetitive manuali
• Tutori o splint notturni per diminuire la pressione meccanica sulla puleggia A1 per 6-10 sett
• Antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare dolore e gonfiore
• Esercizi di allungamento dei flessori delle dita coinvolte
• Terapia manuale a scopo decontratturante della muscolatura flessoria di polso e dita

Esistono dei trattamenti a metà strada tra la fisioterapia e l’intervento chirurgico?

Trattamenti interventistici (non chirurgici):

1. Iniezioni di corticosteroidi (CSI) Ecoguidate

• Usate se i sintomi persistono dopo 4-6 settimane di terapia conservativa
• Efficaci nel ridurre edema e ripristinare lo scorrimento tendineo
• Possibili complicane: atrofia sottocutanea, ipopigmentazione cutanea, raramente rotture tendinee
• Esse risultano più efficaci delle iniezioni placebo o con solo acido ialuronico nel breve termine
• Permettono di iniettare con precisione nella guaina sinoviale o intorno alla puleggia
• Riducono il rischio di iniezione intratendinea
• Garantiscono un intervento più mirato e rapido rispetto alle iniezioni “alla cieca”

2. Rottura della puleggia per via ecoguidata

• Procedura percutanea con aghi o lame dedicate
• Tassi di successo molto alti (94%-97%)
• Complicanze rara e minori (ematomi, dolore transitorio)

In cosa consiste il trattamento chirurgico?
Come avviene la diagnosi?
Diagnosi differenziale?
Quale medico devo consultare?

Per rispondere a queste ultime domande puoi prenotare una visita specialistica fisioterapica con me in modo che potrò spigarti in maniera più approfondita e indirizzarti dal medico più adeguato vicino a te.

BIBLIOGRAFIA

Tai-Hua Yang, Hsin-Chen Chen. Clinical and pathological correlates of severity classifications in trigger fingers based on computer-aided image analysis. Yang et al. BioMedical Engineering OnLine 2014, 13:100.

Kristin Valdes. A Retrospective Review to Determine the Long-term Efficacy of Orthotic Devices for Trigger Finger. J HAND THER. 2012;25:89–96.

DonaV, D., Ricci, V., Boccolari, P. et al. From diagnosis to rehabilitation of trigger finger: a narrative review. BMC Musculoskelet Disord 25, 1061 (2024). DOI: 10.1186/s12891-024-08192-5

Yanko E, Thomson C, Bourassa R, Gasmo C, Le T, CrockeQ K. A collaboraVve interdisciplinary approach for trigger finger management. J Hand Ther. 2025 Jan 15:S0894-1130(24)00169-8. doi: 10.1016/j.jht.2024.12.003. Epub ahead of print. PMID: 39818526.

Moutet. Flexor tendon pulley system: anatomy, pathology, treatment. Chir Main. 2003 Feb;22(1):1-12.

Patel MR, Bassini L. Trigger fingers and thumb: when to splint, inject, or operate. J Hand Surg [Am] 1992;17:110–13. doi: 10.1016/0363-5023(92)90124-8. Pruzansky J, Goljan P. Treatment preferences for trigger digit by members of the American Associa7on for Hand Surgery. HAND (2014) 9:529–533.

Berlanga-de-Mingo D1, Lobo-Escolar L2, López-Moreno I3, Bosch-Aguilá M3. Associa7on between mul7ple trigger fingers, systemic diseases and carpal tunnel syndrome: A mul7variate analysis. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2019 Jul–Aug;63(4):307-312. doi: 10.1016/j.recot.2018.12.003. Epub 2019 Feb 19. Donati, D., Ricci, V., Boccolari, P. et al. From diagnosis to rehabilitation of trigger finger: a narrative review. BMC Musculoskelet Disord 25, 1061 (2024). 10.1186/s12891-024-08192-5