Fisio
Dolore al Polso e al Pollice: potrebbe essere il Morbo di De Quervain?
Introduzione
Il fastidio nella parte esterna del polso, soprattutto in prossimità del pollice, può essere causato da un’irritazione dei tendini responsabili del movimento del pollice:
- abduttore lungo del pollice (APL)
- estensore breve del pollice (EPB)
Questi tendini scorrono all’interno di un piccolo canale. Quando la guaina che li avvolge si infiamma o si ispessisce, il loro scorrimento diventa difficile e doloroso.
Perché si manifesta il morbo di De Quervain?
Non esiste un’unica causa. Questo disturbo compare spesso a causa di:
- movimenti ripetitivi del pollice o del polso (scrivere al telefono, sollevare oggetti, lavori manuali)
- sovraccarico funzionale dovuto ad attività quotidiane o professionali
- cambiamenti ormonali, in particolare durante la gravidanza o dopo il parto
- infiammazione dei tessuti che circondano i tendini
Chi può svilupparlo?
Il morbo di De Quervain è più frequente:
- nelle donne tra i 30 e i 50 anni
- in chi utilizza molto pollice e polso
- in adolescenti e adulti che usano molto smartphone
- in persone che eseguono prese forti o movimenti ripetitivi
Come si riconoscono i sintomi?
Segnali comuni:
- dolore sul lato esterno del polso
- difficoltà nella presa
- gonfiore o rigidità
- dolore piegando il pollice o inclinando il polso verso il mignolo
Test utilizzati:
- Finkelstein
- WHAT test
Può guarire spontaneamente?
A volte sì, ma una valutazione precoce riduce i tempi di recupero e il rischio di cronicizzazione.
Cosa può fare la fisioterapia?
- educazione sui movimenti corretti
- esercizi specifici per mobilità e forza
- terapia manuale
- uso di tutori o splint
Se la fisioterapia non basta
- infiltrazioni di corticosteroidi
- intervento chirurgico
Come funziona la chirurgia?
Incisione di 2–3 cm sul polso, apertura del canale tendineo, anestesia locale. Possibile breve immobilizzazione post-operatoria. La riabilitazione aiuta a recuperare mobilità e forza.
Tempi di guarigione
- forme lievi: poche settimane
- forme croniche: tempi più lunghi
💡 Un intervento tempestivo del fisioterapista può ridurre il dolore e prevenire la cronicizzazione del disturbo.
Bibliografia
- Abi-Rafeh R., Kazan R. Conservative Management of de Quervain Stenosing Tenosynovitis. Plast Reconstr Surg. 2020.
- Fakoya A.O., et al. De Quervain’s Disease. Cureus. 2023.
- Goel R., Abzug J.M. De Quervain’s tenosynovitis. HAND. 2015.
- Savva C., Karagiannis C. Joint mobilization in tendinopathy. J Man Manip Ther. 2021.
- Young S.W., et al. Conservative management of De Quervain’s. Physiother Theory Pract. 2020.
